作者：武汉市中心医院 黄丁洁

随着养生保健热潮兴起，三七等中药也备受大家的青睐。近期就有患者来院咨询朋友赠送的“三七”如何使用，患者拿来的药材引起了药师的注意。它真的是三七吗？

三七作为活血化瘀的要药，其大名广为人知，但市面上另有一种名为土三七的中药，两者常常被混淆。一字之差，功效截然相反。三七是良药，土三七却是毒药。

土三七含有至少3种肝毒性成分：千里光碱、千里光菲灵碱、全缘千里光碱。这些生物碱对细胞有较大毒性作用，大量服用后，可导致肝窦内皮细胞损伤，从而出现肝窦阻塞综合征。中期表现为肝区疼痛、反复性腹腔积液；晚期可出现类似肝硬化的临床症状。

土三七致肝窦阻塞综合征的早期症状并不典型，目前尚缺乏特异性的诊断和治疗方法，具有发病率高、难以确诊、预后差、死亡率较高的特点。

那么，三七和土三七如何鉴别呢？

来源及功效；

三七，为五加科植物三七的干燥根和根茎，别名田七、金不换等。以田州所产三七质量最为上乘。功效散瘀止血，消肿定痛。用于咯血，吐血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛。

土三七，为菊科植物菊叶三七的根，别名破血丹、紫背三七、血当归。民间常用于泡酒，但其毒性大，不能内服，仅用于外涂外擦，主要用来治疗跌打损伤、蛇虫咬伤等。

鉴别要点：

花叶果：三七的叶肥大，椭圆形至长圆状倒卵形，边缘有细锯齿。花绿色呈伞状，单独顶生。果实为近肾形浆果，嫩时绿色，熟时红色；土三七的叶形较小，裂片卵形或披针形。花排列成伞房状，金黄色。果实为狭圆柱形瘦果，白色。

根：三七根表面灰褐色或灰黄色，有断续的纵皱纹和支根痕。顶端有茎痕，周围有瘤状突起。质坚实，体重，断面灰绿色、黄绿色，微呈放射状排列，简称铜皮铁骨菊花心；土三七的根表面灰棕色或棕黄色，有断续的纵皱和沟纹，质较疏松，表面不平坦，呈剥裂状。断面不平坦，黄白色至淡棕色。

味：三七入口味苦，但马上回甜；土三七味甘、微苦，有酸味。三七虽好，但切不可用错。学会鉴别三七和土三七，练就“火眼金睛”，是“良药”还是“毒药”一辨就明。三七虽好，但切不可用错。学会鉴别三七和土三七，练就“火眼金睛”，是“良药”还是“毒药”一辨就明。

审稿专家：武汉市中心医院 马郁文

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